一、會員代表改選之參選意願: 登記提名參選  不登記提名參選  今年改選第十六屆會員代表，若您勾選登記提名參選，工會將予以提名登記，一但選上會員 代表，三年任期內共三代表大會，請假缺席不得超過一次，否則您自願放棄第十七屆會員代 表改選之登記提名參選權利 二、會員參與政治意向: 深藍  泛藍  中間選民  深綠  泛綠  沒意見  三、工會動員之參與之意向: 全部不參與   工會法修正草案   驗光師法草案   高級名錶修理工作權及材料取得權   其他   針對政府政策擬定時，攸關本會行業的勞動權益與勞 工福利，工會動員會員參與去進行遊說，工會會員參 與之意向 (勾選其他請填寫此欄) 四、1. 請問您目前的行業別: 鐘錶眼鏡   鐘錶   眼鏡   暫時性失業   暫時性從事其他行業   四、2. 請問您目前的工作職位: 店員  自營作業者(自己當老闆)  員工(五人以下之公司行號)  負責人(五人以下之公司行號)  其他  (勾選其他請填寫此欄) 四、3. 請問您目前的工作內容: 裝配   修理   門市   業務   其他   (勾選其他請填寫此欄) 四、4. 請問您目前的工作年資: 5年以下  5~10年  10~15年  15~20年  20年以上  五、1. 請問您目前職業訓練種類需求: 沒有需求(勾選此欄請跳過本五項所有問題)   鐘錶專業技術訓練   眼鏡專業技術訓練   門市服務專業訓練   第二專長訓練   其他   (勾選其他請填寫此欄) 五、2A. 您目前參加職業訓練，希望上課的時間: 每週一至週五   每週六或週日   每週一、三、五或二、四、六   每週一天   其他   (勾選其他請填寫此欄) 五、2B. 您目前參加職業訓練，希望上課的時數: 完全不瞭解   略懂拆組裝   會拆組裝   略懂障礙排除   會障礙排除   五、3B. 您目前最想學習的課程是: 完全不需要   初階班   中階班   進階班   高階班   市場單一品牌   五、3C. 您目前最想學習的師資依序是: (1) (2) (3) 五、3D. 其他建議事項: 五、4A. 每年160小時驗光課程在職訓練需求: 完全不需要   初階班   中階班   進階班   高階班   五、4B. 您目前對驗光課程最想學習的師資依序是: (1) (2) (3) 五、4C. 您目前對於工會開辦眼鏡鏡片製作士證照班需求: 完全不需要   已有丙級眼鏡鏡片製作士證照   已有乙級眼鏡鏡片製作士證照   丙級眼鏡鏡片製作士證照班需求   乙級眼鏡鏡片製作士證照班需求   五、4D. 其他建議事項: 五、5. 門市服務專業訓練: 完全不需要   已有丙級門市服務技術士證照   已有乙級門市服務技術士證照   丙級門市服務技術士證照班的需求   乙級門市服務技術士證照班的需求   五、6A. 目前對第二專長訓練，最想學習的課程依序是: (1) (2) (3) 五、6B. 前項的理由: 五、6C. 其他建議事項: 六、1. 請問您目前一週的工作時間: 40小時以下   40~48小時   48~60小時   60~72小時   72小時以上   六、2. 請問您對目前的工作時間的看法是: 太長  稍長  適當  稍短  太短  六、3. 請問您對目前的平均月收入概況(可以不回答本題): 25,000以下   25,000~35,000   35,000~50,000   50,000~65,000   65,000以上   六、4. 請問您對於目前的平均月收入的看法是: 很滿意  滿意  普通  不滿意  六、5. 請問您目前最擅長的專長依序是: (1) (2) (3) 六、6. 您對於工會準備幫助會員媒合就業的看法是: 贊成  反對  沒意見  其他  (勾選其他請填寫此欄) 六、7. 您有人力派遣的需求，亦即是求職的需求(僱員回答): 需要  不需要  其他  (勾選其他請填寫此欄) 六、8. 承上題，請略述您求職的條件: 六、9. 請問您有人力資源的需求，亦即是應徵人事的需求(雇主回答): 需要  不需要  其他  (勾選其他請填寫此欄) 六、10. 承上題，請略述您應徵人事的條件: 六、11. 其他建議事項: 七、1. 請問您認為工會需要辦理有關勞保 健保團保業務說明會嗎？: 需要  不需要  其他  (勾選其他請填寫此欄) 七、2. 請問工會辦理有關勞保、健保、團保業務說明會，您會參加嗎？: 參加  不參加  時間允許就參加  七、3. 請問您認為工會需要辦理有關人生經營管理的講座嗎？: 需要  不需要  (勾選其他請填寫此欄) 七、4. 請問工會辦理有關人生經營管理的講座，您會參加嗎？: 參加  不參加  時間允許就參加  七、5. 請問您認為工會需要辦理有關理財投資規劃的講座嗎？: 需要  不需要  其他  (勾選其他請填寫此欄) 七、6. 請問工會辦理有關理財投資規劃的講座，您會參加嗎？: 參加  不參加  時間允許就參加  七、7. 請問您認為工會需要辦理有關休閒養生的講座嗎？: 需要  不需要  其他  七、8. 請問工會辦理有關休閒養生的講座，您會參加嗎？: 參加  不參加  時間允許就參加  七、9. 請問您對於工會辦理講座，最期望的課程依序是: (1) (2) (3) 七、10. 請問您參加說明會或講座，希望上課的時間: 週一至週五上午   週一至週五下午   週一至週五晚上   例假日   其他   (勾選其他請填寫此欄) 七、11. 工會組織的運動or休閒的小團隊，您會參加那一小團隊: 不參加   登山、泡溫泉   自行車或游泳   卡拉OK或國標舞   其他   (勾選其他請填寫此欄) 七、12. 承上題，您每週希望參加的時段依序是: (1) (2) (3) 七、13. 請問您比較傾向參加工會舉辦的國內旅遊或國外旅遊: 不參加(勾選此欄請跳過本13項所有問題)   國內旅遊   國外旅遊   七、13AA. 國內旅遊天數: 一天   二天一夜   三天二夜   其他   (勾選其他請填寫此欄) 七、13AB. 國內旅遊地區: 北部   中部   南部   東部   離島   七、13AC. 國內旅遊期間: 走馬看花   挑點旅遊   定點休閒   其他   (勾選其他請填寫此欄) 七、13AD. 國內旅遊期間: 春季   夏季   秋季   冬季   七、13BA. 國外旅遊方式: 五天四夜   六天五夜   七天六夜   其他   (勾選其他請填寫此欄) 七、13BB. 您目前最想參加的國外旅遊地區依序是: (1) (2) (2) 七、13BC. 國外旅遊方式: 走馬看花   挑點旅遊   定點休閒   其他   (勾選其他請填寫此欄) 七、13BD. 國外旅遊期間: 春季   夏季   秋季   冬季   七、14. 其他建議事項: 八、1. 請問您與工會互動的方式為何？: 參加過工會舉辦的活動   蒞臨工會會所   以電話聯繫   透過第三人經手聯繫   尚無互動   八、2. 請問您認為會務人員電話回應的服務品質是: 很好  好  普通  不好  很差  八、3. 請問您認為會務人員現場服務的品質是: 很好  好  普通  不好  很差  八、4. 請問您認為會務人員值得被表揚的優點依序是(可不答): (1) (2) (3) 八、5. 請問您認為會務人員應改褣的事項依序是(可只答): (1) (2) (3) 八、6. 請問您認為理監事團隊的運作品質是: 很好  好  普通  不好  很差  八、7. 請問您認為理監事團隊中，最值得被表揚的對象依序是: (1) (理由) (2) (理由) 八、8. 請問您需要工會會務人員再幫您解釋勞保的老年給付或老年年金？: 需要  不需要  八、9. 您是否知道工會為北部唯一被委託為眼鏡片製作士術科測試場所: 是  否  勞委會中部辦公室每年所舉辦的全國技術士技能檢定，工會為北部唯一(新竹以北) 被委託為眼鏡鏡片製作士乙級、丙級的術科測試場所 八、10. 請問您曾經上過工會的網站?: 是  否  ("台北市鐘錶眼鏡業職業工會" www.cwotp.org.tw) 八、11. 工會運作改革建議: 八、12. 其他建議: 填表會員: 會員編號: 驗 證 碼: